二、小儿疾病

31、小儿维生素D缺乏性向偻病:好发2岁以下小儿，①最早表现→神经兴奋性增高，夜间哭闹、易激惹、枕秃。②最早的症状一颅骨软化(3-6个月)。③方颅(7-8个月);④手足镯(6个月以上);⑤鸡胸(1岁左右);X/0型腿(1岁以上);⑦最敏感、最早的指标血清 25-0H-D3 降低;⑧活动期典型表现血清钙稍低。

32、① 新生儿生理性黄疽:足月儿:2~3天出现,4~5天达高峰,5~7天消退。② 新生儿病理性黄疽:生后 24 小时内出现,黄疽于足月儿>2周,早产儿>4周消退。③正常新生儿血清胆红素:足月儿<221umolL,早产儿<257umo1/L。

33、小儿腹泻:<6个月-生理性腹泻;6个月-2岁小儿秋季泻:2-7 岁中毒性菌痢。最常见的病毒--轮状病毒

34、小儿脱水

脱水性质

低渗性

等渗性

高渗性

血钠浓度(mmol/1)

<130

130-150

>150

补液种类

2/3 张含钠液

1/2 张含钠液

1/3 张含钠液

补液原则:先浓后淡，先快后慢，尿畅补钾(尿量>40mlh，方

可补钾)。

35、急性肾炎:水肿、少尿、血尿、高血压为特征。自限性疾病,休息、低盐低钠饮食、优质动物蛋白、青霉素抗感染 10-14 天。

36、小儿贫血分度:轻度 90~120g/L; 中度 60~90g/L;重度 30~60g/L;极重度<30g/L。

① 主要病因--铁摄入量不足 ② 最早指标--清铁蛋白下降③最可靠指标--骨髓小粒可染 Fe 消失。④二价铁治疗一天网织红细胞开始上升，铁剂应该服用至血红蛋白达正常水平后6~8周再停药。

37、麻疹:①口腔黏膜斑(Koplik 斑)=颊黏膜粗糙;②出疹特点:(烧三天、出三天、退三天)，③耳后-发迹--额部--面部--颈部一躯干-四肢一足底。退疹后有色素沉着。④般患儿隔离5天，有“肺炎”隔离 10 天，同班同学隔3周。

38、①轮状病毒腹泻(秋冬季腹泻):蛋花汤样，无腥臭味，能找到脂肪球。②金葡菌肠炎腹泻:好发于抗菌素治疗后，绿色水样便，有腥臭。③产毒性大肠杆菌肠炎:蛋花汤样大便，有臭。④)真菌肠炎腹泻:大便泡沫状，豆腐渣样。