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(一)现病史
1.根据主诉和相关鉴别诊断询问。
(1)病因、诱因
(2)主要症状特点:部位,时间,性质,加重及缓解因素
(3)伴随症状
(4)全身状况:即一般状态(精神状况、饮食、睡眠、大小便、体重有无变化)
2.诊疗经过
(1)就诊、检查情况(自发病以来有无有无做过诊治)。
(2)治疗情况(如果做过诊治,具体诊疗情况如何,效果如何)。
(二)相关病史
(1)有无药物过敏史、手术史等。
(2)该病的相关病史
1.牙痛
2.牙松动
3.牙龈出血
4.牙龈肥大
5.牙龈肿痛
6.颌面部肿痛
7.口腔黏膜溃疡
8.口腔黏膜白色斑纹
9.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管
10.口腔异味
11.口干
12.开口困难
13.修复后疼痛
病例分析中,比较需要注意的地方是:
对于一个病例,肯定会有一个主诊断还有一个第二诊断。
比如,患者深龋后引发了牙髓炎,那么根据病例会诊断为牙髓炎,但只说牙髓炎是不够的,还要说出有深龋。
对策:
1.病例,研究透彻,滚瓜烂熟查。考查的范围已划定的很小了,区分归类。
2.仔细审读病历,不要先下诊断结论。
现病史 有关病史 过敏史体格检查X线,冷热诊等实验室检查
3.将给你的资料,与所学知识对号入座。鉴别诊断2-4个,诊疗计划!
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