你还有未签合同    立即前往    稍后再说

短信登录 密码登录

未注册的手机,验证后即完成注册

获取验证码

登   录

登录表示同意《金英杰用户使用协议》

其他登录

     

注册金英杰账号

请输入符合要求的密码

获取验证码

完成

会员需知

恭喜您成为金英杰会员,您将享有如下权益:

  • 观看,下载免费网课
  • 加入教辅QQ群
  • 在线学习直播课程
  • 在线购买图书、学习包
  • 电话咨询面授班次
  • 关注金英杰微信公众号
  • 收听、下载金英杰喜马拉雅音频电台课件
  • 随时随地登录金英杰移动端

金英杰医学

中医执业医师

全国
  首页 > 中医执业医师 > 专业知识 > 资讯详情

中医执业医师辅导精华:五音内应五脏的临床意义

来源:金英杰医学       点击数:5782      更新时间:2018-09-30
中医执业医师辅导精华:五音内应五脏的临床意义

  金英杰医学根据不同学员的不同程度展开了多层次的医学培训,从基础班到精英培训班均可为您服务;金英杰医学,伴您成功!

  五音内应五脏的临床意义是中医执业医师考试的重要内容,为帮助大家顺利备考2019年中医执业医师考试,金英杰医学小编为您整理具体内容如下:

  一、音声对脏腑虚实的诊断意义

  音声是五脏的外露信号之一,音声的变化是疾病的重要信息之一。一台机器有否毛病靠声音便可识别,同样,人体的疾病也可根据声音的变化而进行判断。

  声音的高低、长短、快慢的变化,对脏腑的虚实状况皆有重要的预报意义。大抵声宏则脏实,声怯则脏虚,如《素问。脉要精微论》说:“言而微,终日乃复言者,此夺气也”。指出言而微而终日重复言语的为夺气,尤其为肾虚气夺的标志。因肾为声音之根,肾气虚不能上摄,故言微而重复。此外,声音尤能反映宗气的状况,宗气为心肺之气,积于胸中,上走息道,与言语、声音、呼吸的强弱密切相关,宗气虚则言语低微而难以接续。如临床上,胸痹(包括现代医学的冠心病、心肌炎后遗症)即常以言语低微,难以接续为发病前兆。故“心为声音之主,肺为声音之门”(《直指方》)的理论甚是。

  声音对实证的诊断。《内经》也早已有记载,如《素问。脉要精微论》曰:“声如从室中言,是中气之湿也”。总之,脏腑一旦有病,其病理信息都会由声音携带出来。如脾病声慢、肾病声沉、肺病声促、心病声高、肝病声郁,故音声的变化可以反映脏腑的状况。如《金匮要略。脏腑经络先后病脉证》曰:“病人语声寂然喜惊呼者,骨节间病,语声黯然不彻者,心膈间病,语声瞅瞅然细而长者,头中病”及《内经》“胆病者,善太息。”(《灵枢。邪气脏腑病形》)等皆可说明。

  二、音声异常对疾病的诊断意义

  久病声音嘶哑常提示脏精将绝,预后不良,琴将坏时其声必嘶哑,脏腑将败时,其声必破碎,如肺气损伤而致的“金破不鸣”。亦如《内经》所曰:“弦绝者,其音嘶败,木敷者,其叶发(落),病深者,其声哕。”(《素问。宝命全形论》)。古代名医扁鹊亦甘:“病人五脏已夺,神明不守。声嘶者死”。足见久病声音嘶哑,确实为预后不祥之兆。

  现代医学认为声音嘶哑是喉癌的早期信号,尤其40岁以上中、老年人,如出现两周以上不明原因的顽固性声音嘶哑,尤应当心喉癌的隐伏。

  此外,严重心脏病,肾脏疾患。因气血郁滞,导致喉水肿,也可以现声哑。总之,声音嘶哑的出现往往揭示疾病深重,预后不良,临床医师应引起警惕。

  发声异常(声带本身无异常)往往为内分泌疾患的征兆。如成年男性出现“童声”或“女声”应考虑性腺功能低下情况。成年男子如出现声尖而锐,常为隐睾症、两性人,先天性睾丸发育不全或睾丸炎等疾患,如系因病切除睾丸患者,则应考虑补充雄激素。

  女性出现“雄鸡声”,为男性化的表现,应怀疑先天性卵巢发育不全、两性人或其他卵巢疾患,如卵巢肿瘤、卵巢结核、卵巢炎症等皆可导致雌激素水平低下,如因病用雄激素疗法者则应注意停药或减量,以免引起异性化。

  三、失音的诊断价值

  失音分为窍闭和内夺两种,窍闭属实证,内夺为虚证,肾为声音之根,肺为声音之标。虚多属肾,实多责肺,故窍闭多为肺实,内夺则为肾虚。

  失音主要对肺、肾疾患有较大的预报意义,如《素问。脉解篇》说到:“内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也”。内夺失音又称为喑,常和俳(四肢不遂)伴发,故称为喑俳,为肾虚重症,属现代医学的脑血管瘤、脑肿瘤、脑脓肿、神经梅毒等病的主要症状。总之,失音属内夺的,多为脏竭的不祥信号,预后多不良。如《医学入门》曰:“内伤虚损,因疮失音者不治,病人阴阳俱绝,失音不能言者,三日半死矣”。

  窍闭失音主要为肺窍闭,所谓“金实则无声”一般为外感,如《素问。气交变大论》说:“岁火不及,寒乃大行,民病……暴喑”。

  四、哕、郑声、谵语的诊断意义

  哕即呃逆,久病*忌讳发哕,《内经》早已有“病深者,其声哕”之告戒!《素问。三郝九候》亦说:“若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,凶发哕噫”。提示病深入脏,预后不良。热病极期出现哕呃,也为不祥之兆,如:《灵枢。热病》说:热病不可刺者有九:一曰汗不出,大颧发赤哕者死“。

  此外,哕也预报肾竭,如肾虚不纳,虚气上逆,又称脱呃,为真元大虚之凶兆。正如林珮琴所说:“虚脱”呃则非大补真元,必难镇摄也。“(《类证治裁。呃逆》),产后出现则更为不祥,如《证治准绳。杂病》说:”产后呃逆,此恶候也“。

  现代医学认为呃逆和中枢神经中毒及炎症有关,因此临床表现常常较为严重。常出现于脑炎、脑膜炎、脑瘤、脑溢血、脑血栓、脊髓痨“狂犬病、破伤风……以及感染性毒血症。肝昏迷,尿毒症后期出现哕呃则预后更为不良。

  (1)郑声的诊断意义:郑声的出现对危病也有重要的诊断意义,所谓郑声指出现于生命濒危,精神散乱时的一种语言重复,声音低沉,断续难接的语声症状,为脏大虚之凶象。如《伤寒论》阳明篇提出:“实则谵语,虚则郑声”,即明确指出了郑声的本质。

  郑声无论出现于亡阴或亡阳之际,皆为危候凶兆,如伴厥冷面白,汗出如珠,息微脉弱,则为亡阳之凶象,而面潮、肤瘪、肤热、舌红、气促脉芤,则又为亡阴之险候。

  (2)谵语妄言的诊断意义:谵语为神志不清时出现的语声,常发生于高热实证,如《伤寒论》220条:二阳并病,太阳症罢,但发潮热,手足絷絷汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。“

  谵语与郑声的区别是,谵语属实、郑声属虚都提示病情危重,但郑声属虚,故情况更为不利,无论亡阴郑声或亡阳郑声,都显示病情重笃。

  妄言为说话失伦,言语颠倒,为精神病的症状,都发生于精神错乱,神志恍惚的情况下,如《张氏医通。神志门》说:“癫之为证,……精神恍惚,语言错乱……言语有头无尾,秽洁不知……皆由郁痰鼓塞心包,神不守舍,俗名痰迷心窍”即是。

  综上所述《周易》与语声学同样有着密切的关系,尤其《易经》是语声信息*早的发源。现代欲揭开语声科学信息这一领域的奥义,《易经》将是一条重要的途径。

 

  金英杰医学中医免费网课推荐

  http://www.jinyingjie.com/zhongyi/kecheng/list.html

  金英杰医学中医全科精品图书推荐

  http://www.jinyingjie.com/zhongyi/tushu/list-0-1.html


责任编辑:zl

下载医学APP

听医学好课 高效备考

刷金题,记口诀

下载金题库APP

刷好题 强记忆

关注官方公众号

资讯、福利 不错过

上一篇:津液的三大功能-中医执业医师辅导精华

下一篇:中医助理医师辅导精华:妇科病机有哪些?

更多学习平台
  • 官方微信
    官方微信
  • 移动端官网
    移动端官网
  • 腾讯课堂
    腾讯课堂
  • 喜马拉雅音频
    喜马拉雅音频

如何购买
会员功能
积分兑换
退款制度
题库使用指南
课程与图书
精彩专题
在线咨询
意见反馈
支付方式
关于我们
公司介绍
法律声明
关于我们
客服电话:400-606-1615
  • 微信关注

    微信关注

  • 移动官网

    移动官网

  • APP下载

    APP下载

  • 音频听课

    音频听课

Document