类风湿关节炎的临床表现对于中医执业医师考试的考生朋友们来说是一个十分重要的知识点，为此金英杰特撰文如下：

　　(一)临床特点

　　多以缓慢、隐袭方式发病。受累关节以腕关节、掌指关节和近端指间关节*常见，其次为足、膝、踝、肘、肩、颈、颞颌及髋关节。

　　(二)关节表现

　　1.晨僵 经夜间休息后，晨起时受累关节出现较长时间的僵硬、胶黏着样感觉，一般持续1小时以上。其持续时间长短反映滑膜炎症的严重程度。

　　2.疼痛与压痛 疼痛及压痛往往是出现*早的表现。*常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

　　3.肿胀 呈对称性，以腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节*常受累。

　　4.关节畸形 多见于较晚期患者，可为关节骨质破坏造成的纤维性强直或骨性强直，也可为关节周围肌腱、韧带受损，肌肉痉挛或萎缩，致使关节不能保持正常位置，而出现关节脱位或半脱位。常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形，纽扣花畸形等。

　　5.关节功能障碍 美国风湿病学会将其分为4级：①Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作;②Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限;③Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动;④Ⅳ级：生活不能自理。

　　(三)关节外表现

　　类风湿结节 是本病较特异的皮肤表现，多在关节的隆突部位及皮肤的受压部位，常提示疾病处于活动阶段。

　　类风湿血管炎 重症患者可见出血性皮疹，或指(趾)端坏疽、皮肤溃疡、巩膜炎等。

　　肺 多伴有咳嗽、气短症状，并有X线片异常改变。

　　心脏 可伴发心包炎、心肌炎和心内膜炎。

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