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全国
第八篇 呼吸系统
【A2型题】
1. 男，68岁反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音肝右肋下4cm，压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿此时**的治疗是使用：
A.强心剂
B.利尿剂
C.心血管扩张剂
D.抗生素
E.祛痰剂
2. 男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院查体：T38°C，P120次/分，R28次/分BP160/90mniHg昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿 口罗音PaO263mmHg，PaCO278mmHg其昏迷的*主要原因是：
A.脑血管意外
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.碱血症
E.DIC
1.【答案】D。解析：该老年男性患者的41年病史符合COPD，近5年心悸、水肿，*可能并发肺心病，近1周来症状加重，结合双肺干湿啰音，考虑肺部感染使病情加重，出现右心衰竭，**的 治疗应当针对加重原因即肺部感染，所以应当**抗生素治疗，其他治疗除血管扩张剂不必应用外，均可应用，但不是**。
2.【答案】C。解析：该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年，气促10年，这次可能是感染加重(发热、双肺啰音支持感染)，出现球结膜水肿，血气结果接近II型呼吸衰竭(Pa02偏低，当然尚未<60mmHg及PaC02>50mmHg)，所以昏迷的*主要原因是肺性脑病。其他均不像。
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