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参加2022年临床助理医师技能考试的考生都知道,今年实践技能考试实行三站考核,那么,你是否清楚每一站的考核内容呢?在考试过程中具体应该怎么做?今日,小编为各位带来了“2022年临床助理医师技能**站考试题”,一起往下看吧!
——休克——
主诉:患儿,女,23个月,发热2天,呕吐、腹泻1天,抽搐1次。
病史:2天前始出现腹泻,呈水样便,后期可见脓样便,伴呕吐,并抽搐1次,1h前出现神志不清,急来就诊。
查体:T 39.2℃,P 200次/分,R 60次/分,BP 68/49mmHg,神志不清,面色苍白,皮肤花斑,四肢末梢冰冷,气促明显,肺部呼吸音粗,音未闻及,心律齐,杂音未及,心音低钝,腹胀明显,肝脾未及肿大,颈软,脑膜刺激征阴性,双侧巴宾斯基征阴性。
得分要点
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)珍断
①急性肠炎。
②感染性休克。
③多脏器功能衰竭。
(2)诊断依据
①发热2天,呕吐、腹泻1天,抽搐1次。
②T 39.2℃,P 200次/分,R 60次/分,BP 68/49 mmHg,神志不清,面色苍白,皮肤花斑,四肢末梢冰冷,气促明显,肺部呼吸音粗,音未闻及,心律齐,杂音未及,心音低钝,腹胀明显,肝脾未及肿大,颈软,脑膜刺激征阴性。
2.鉴别诊断(5分)
①低血容量性休克。
②心源性休克。
③过敏性休克。
④神经源性休克。
3.进一步检查(4分)
①血气分析。
②血常规。
③肝、肾功能。
④电解质。
4.治疗原则(3分)
①原发病的治疗 积极迅速控制感染。
②抗休克治疗。
③维护重要脏器的功能。
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