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在临床助理医师技能考试之前,充分的学习准备是必不可少的,今日小编为大家分享一些心瓣膜病试题,希望可以帮助各位考生掌握今年技能考试出题的类型。
主诉:男,21岁,反复发作性胸闷,气短4个月伴晕厥10天。
病史:4个月前患者出现胸闷,气短,活动后加重,并晕厥2次,当地医院行心脏彩超检查示:“重度主动脉瓣狭窄,瓣口面积0. 5cm2”,药物治疗后好转出院。为系统诊治,来我院就诊。
查体:T 36.3℃,P 80次/分,R 22次/分,BP 100/60mmHg,平卧位,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿音。心界不大,心率80次/分,律齐;心音低钝,主动脉瓣听诊区闻及4/6级收缩期杂音。稍胀,肝脾未及。双下肢无水肿。
得分要点:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 重度主动脉瓣狭窄。
(2)诊断依据
①反复发作性胸闷,气短4个月伴晕厥10天。
②平卧位,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿音。心界不大,心率80次/分,律齐,心音低钝,主动脉瓣听诊区闻及4/6级收缩期杂音。
2.鉴别诊断(5分)
①先天性主动脉瓣狭窄。
②肥厚性梗阻型心肌病。
3.进一步检查
①心血管造影。
②肝肾功、电解质等。
4.治疗原则
①限制体力活动,以防止晕厥、心绞痛和猝死。
②经皮穿刺导管球囊扩张成形术。
③瓣膜置换术。
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