一、初步诊断及诊断依据
       （8分）

1.初步诊断：根据病理摘要找出*可能的诊断（4分）
     定系统、定疾病

诊断的书写：

1. 疾病诊断 ②伴随疾病诊断 ③原始疾病的诊断

如：①急性右颞部硬脑膜外血肿 ②肋骨骨折 ③糖尿病

分级、分型(如果有一定要写)

2.诊断依据（4分）
     ①年龄、性别、起病缓急、诱因
     ②主诉及主要现病史
     ③阳性查体体征
     ④阳性辅助检查

（诊断依据就是按照上述4点，浓缩成精编的，不用通篇全抄。）

注意：诊断*重要。如果诊断错了，后面全错。

二、鉴别诊断
       （5分）

1.写出与初步诊断密切相关且容易混淆的几种常见病

2.写出鉴别疾病的主要鉴别点、主要检查和鉴别诊断（各地要求不同）

3.书写要点
     ○本器官其他病变
     ○临近部位病变
     ○相同症状的其他病变

注意：千万不要写英文缩写，要写正规的中文病名。

三、进一步检查
       （4分）

诊断项目：
     1.常规检查（体液检查）
     2.生化检查（功能检查）
     3.形态学检查
     4.病理学检查
     5.免疫学检查
     6.肿瘤标记物检查
     （进一步检查分为**检查和确诊检查。进一步检查应该要求两个方面：一、有效；二、经济。能用费用少的检查方式，就不要用贵的。）

诊断步骤：
     1.确立诊断的检查项目
     2. 排除鉴别诊断项目的检查
     3. 为了解病情发展程度而需进行的检查
     4. 为疾病的分型需进行的检查
     5. 提供治疗依据的检测项目

注意：一定不要忘记，三大常规、胸片、心电图。

四、治疗原则
     （5分）

（一）一般性治疗：
     休息，饮食，营养，纠正水、电解质酸碱平衡，监护
     (二)病因治疗：
     细菌-抗感染、结核-抗痨，对肿瘤：手术、放疗、化疗、生物疗
     （三）对症治疗
     （四）支持疗法（具体写上支持治疗项目）
     要重点写明治疗原则,且要主次分明。

注意：要求的是治疗原则，不要求写出具体用药、用法、用量、怎么用。而很多学员，画蛇添足增加用法，容易写错，且写正确也不得分。

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