牙体牙髓病学

１.用电测验器来检测牙髓状况有时会出现假象发生假阴性反应的主要原因如下除外

Ａ.探头或电极接触了牙龈

使电流流向牙周组织 

Ｂ.患者事先用过镇静剂 

Ｃ.患牙根尖未发育完全 

Ｄ.根管过度钙化的老年患牙

Ｅ.外伤的患牙 

【答案】Ａ 

【解析】探头或电极接触了牙龈使电流流向牙周组织会出现假阳性反应

 ２.下列关于ＦＲ 酚醛树脂渗透作用的叙述*确切的是 

Ａ.可渗入主根管和侧根管及牙本质小管 

Ｂ.仅渗入主根管

Ｃ.渗透性弱 

Ｄ.仅渗入主根管和侧根管

Ｅ.能渗入主根管的颈中 １ / ３ 【答案】Ａ 【解析】 小的根管内ＦＲ 酚醛树脂的流动性能良好故其能够渗入主根管和侧根管及牙本质小管等微小的根管内。

３.咬合创伤导致患牙牙髓坏死的因素是

Ａ.物理因素

Ｂ.化学因素

Ｃ.局部感染 

Ｄ.免疫作用 

Ｅ.病灶感染 

【答案】Ａ 

【解析】牙髓坏死可有多种因素引起物理因素包括外伤、咬合创伤故选 Ａ化学因素包 括某些修复材料所致的化学刺激或微渗漏等排除 Ｂ各型牙髓炎也可发展至牙髓坏死或由 于牙髄组织营养不良退行性变血供不足所致即局部感染或病灶感染排除 Ｃ、Ｅ或者严重免 疫缺陷所致牙髓疾病发展而来如 ＨＩＶ 等排除 Ｄ此题选 Ａ

 ４.牙髓病的主要致病因素是

Ａ.综合因素

Ｂ.物理因素 

Ｃ.化学因素 

Ｄ.免疫因素

Ｅ.感染因素 

【答案】Ｅ

【解析】龋坏组织中的细菌侵犯牙髓是引起牙髓病*常见的原因即感染因素为主要致病 因素故选 Ｅ综合因素包括全身疾病、增龄性变化、特发因素等只在一些特定情况下导致牙髄 病排除 Ａ在进行牙齿、颌面部检查、治疗过程中有些操作过程或修复材料本身的物理化学 反应可能产生对牙髓的刺激或因术者的操作失误而造成牙髓损害但并不是牙髓病主要病因 素排除 Ｂ、Ｃ全身免疫水平低下可能表现在牙髓的疾病中但少见不选 Ｄ

 ５.若牙体缺损累及牙本质或牙髓可能出现下述临床问题除外 

Ａ.牙髓刺激 

Ｂ.牙髓变性或坏死

Ｃ.根尖病变 

Ｄ.牙髓炎 

Ｅ.牙龈炎

【答案】Ｅ 

【解析】牙龈炎要由菌斑引起或者是其他疾病表现牙龈上的症状与牙体缺损无直接联 系故选 Ｅ牙体缺损累及牙本质层或牙髓可出现牙髓刺激症状甚至岀现牙髓炎症、坏死及根 尖周病变故排除其余选项 此题选 Ｅ

６.可复性牙髓炎临床表现的特点是 

Ａ.患牙有深龋洞 

Ｂ.冷水入洞后痛

Ｃ.有阵发性自发痛 

Ｄ.热测引起迟缓痛

Ｅ.冷测一过性敏感 

【答案】Ｅ 

【解析】可复性牙髓炎即牙髓充血主要表现为冷热酸甜刺激痛温度测验一过性敏感尤 其对冷刺激更敏感刺激一去除疼痛随即消失 无自发性疼痛 故选 Ｅ同时排除 Ｄ 和 Ｃ患 牙常见接近髓腔的硬组织疾病如深龋等但也可无硬组织损伤而只是由于咬合创伤等排除 Ａ冰水入洞后痛是深龋的表现排除 Ｂ阵发性自发痛说明可能存在急性牙髓炎排除 Ｃ此题 选 Ｅ

７.牙内吸收患牙的牙髓为

Ａ.部分坏死

Ｂ.炎症组织

Ｃ.弥漫钙变 

Ｄ.肉芽组织 

Ｅ.网状萎缩 

【答案】Ｄ 

【解析】牙内吸收指牙髓组织分化出破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织形成损 害其牙髓组织分化出类似破骨细胞的多形核巨细胞持续性吸收牙本质牙髓常伴有弥漫姓 炎症为肉芽组织所以此题选 Ｄ

 ８.在临床上发生楔状缺损的常见频率顺序是

Ａ.中切牙、侧切牙、尖牙、前磨牙、磨牙

Ｂ.前磨牙、尖牙、磨牙、侧切牙、中切牙 

Ｃ.尖牙、中切牙、侧切牙、前磨牙、磨牙

Ｄ.尖牙、前磨牙、磨牙、中切牙、侧切牙 

Ｅ.侧切牙、中切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 

【答案】Ｂ

【解析】楔状缺损多见于中年以上患者由于其不恰当的刷牙方法、特殊牙弓形态或牙颈 部结构的异常、酸蚀的作用、应力疲劳等原因造成ꎬ所以*常发生于前磨牙其次尖牙磨牙有时范围涉及第二恒磨牙以前的全部牙齿侧切牙、中切牙也可发生故 Ｂ 正确 此题 选 Ｂ

９.咬诊主要用于检查 

Ａ.牙髓炎 

Ｂ.根尖周炎

Ｃ.牙隐裂

Ｄ.牙本质过敏

Ｅ.牙周炎 

【答案】Ｃ 

【解析】咬诊主要用于检查牙隐裂ꎬ方法是将小棉签放在疑有隐裂的部位嘱患者咬紧或 咬合若牙有隐裂则发生疼痛因此 Ｃ 正确 根尖周炎牙本质过敏和牙周炎时咬诊也可以 引起疼痛但这些疾病的主要诊断方法不是咬诊因此 Ｂ、Ｄ、Ｅ 错误咬诊与牙髓炎的诊断无 关因此 Ａ 错误 本题应选 Ｃ

 １０.前磨牙楔状缺损应选用的**充填材料是 

Ａ.树脂改性的玻璃离子黏固粉 

Ｂ.化学固化复合树脂 

Ｃ.磷酸锌黏固粉 

Ｄ.银汞合金 

Ｅ.聚羧酸锌黏固粉 

【答案】Ａ 

【解析】前磨牙的楔状缺损充填时材料选择一方面考虑材料的黏结性能、溶解度和强度 等另一方面也要考虑美容效果 答案列出的材料中充填前磨牙的楔状缺损选用的**充填 材料是树脂改性的玻璃离子黏固粉因其有化学性黏结能释放氟而预防继发龋颜色接近自 然牙色故应选 Ａ化学固化复合树脂易变色银汞合金要求做固位形且美容效果不好磷酸 锌黏固粉和聚羧酸锌黏固粉虽有一定的黏结性能但溶解度和强度明显低于玻璃离子黏固粉 故 Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ 均不是**答案 本题应选 Ａ

 １１.牙隐裂好发于

Ａ.下颌**磨牙 

Ｂ.上颌**磨牙

Ｃ.下颌第二磨牙 

Ｄ.上颌第二磨牙 

Ｅ.上颌前磨牙

【答案】Ｂ

【解析】牙隐裂好发于中年患者的后牙咬合面以上颌**磨牙*常见因此 Ｂ 正确 下 颌**磨牙、下颌第二磨牙、上颌第二磨牙及上颌前磨牙也可发生隐裂但不如上颌第一磨牙 常见因此本题应选 Ｂ

１２.有可疑牙髓穿孔的深龋治疗为 

Ａ.双层垫底一次完成充填治疗 

Ｂ.局麻下开髓失活行牙髓治疗

Ｃ.施行活髓切除术

Ｄ.先做安抚疗法待 １~２ 周复诊时症状消除后再以双层垫底充填

Ｅ.间接盖髓、双层垫底一次完成填充治疗 

【答案】Ｄ 

【解析】深龋可疑牙髓暴露而又不能肯定或不能确定牙髓状况者可用氢氧化钙、氧化锌 丁香油黏固粉暂时充填作安抚治疗观察 １ ~ ２ 周无疼痛等不良反应再除去上层氧化锌丁 香油黏固粉保留底层加磷酸锌水门汀垫底再行充填

 １３.急性根尖周炎按其发展进程可分为 

Ａ.化脓性根尖周炎和根尖周致密性骨炎

Ｂ.浆液性根尖周炎和根尖周囊肿

Ｃ.根尖周脓肿和根尖周肉芽肿

Ｄ.浆液性根尖周炎和化脓性根尖周炎

Ｅ.根尖周脓肿和根尖周囊肿 

【答案】Ｄ 

【解析】急性根尖周炎分为两种:①急性浆液性根尖周炎:根尖周组织包括根尖部的牙槽 骨、牙周膜和牙骨质根尖周组织疾病是牙髓病的继发病 牙髓病变所产生的刺激特别是牙 髓中的感染通过根尖孔作用于根尖周组织引起根尖周病 ②急性化脓根尖周炎:常由急性浆 液性根尖周炎发展而来也可由慢性根尖周炎急性发作而来 又称为急性化脓性根尖脓肿或 急性牙槽脓肿是临床所见的*严重的牙病之一

 １４.嵌入型脱位多见于 

Ａ.错位牙 

Ｂ.松动牙 

Ｃ.牙周病患牙

Ｄ.乳牙和年轻恒牙

Ｅ.牙冠较短的恒牙 

【答案】Ｄ

【解析】牙齿嵌入型脱位:患牙临床冠变短或消失、可伴有移位、扭转或呈反颌关系龈沟 渗血叩痛(＋＋＋)可伴有牙槽突骨折 学龄期儿童及青少年因年轻好动同时骨质较为疏松 故高发乳牙及年轻恒牙的嵌入性牙脱位

 １５.形成四环素牙的原因是 

Ａ.服用四环素过量 

Ｂ.牙齿发育矿化期间服用了某些药物

Ｃ.用金霉素液漱口 

Ｄ.根管冲洗时使用了金霉素液 

Ｅ.８ 岁以后服用四环素类药物 

【答案】Ｂ 

【解析】在牙发育矿化期服用的四环素族药物可被结合到牙组织内使牙着色所以选 Ｂ 四环素可与新生的骨骼牙齿里沉积的钙离子结合抑制骨骼发育造成牙齿永久性棕色色 素沉积(俗称牙齿黄染)牙釉质发育不良故孕妇哺乳期妇女及 ８ 岁下儿童禁用 

１６.下列不属于调 原则的是 

Ａ.应分次完成 

Ｂ.调 时随时检查咬合关系

Ｃ.选择合适磨牙 

Ｄ.边调 边检查牙髓 

Ｅ.冷却条件下调磨 

【答案】Ｄ 

【解析】调 不能够损伤牙髓ꎬ它针对的是咬合关系故选 Ｄ 调 应是选择合适的磨牙 后冷却下少量多次调磨、边调边检查咬合关系

 １７.急性牙髓炎的临床特点不包括 

Ａ.自发性疼痛 

Ｂ.夜间痛 Ｃ.冷刺激去除后疼痛立即消失 

Ｄ.疼痛不能自行定位 

Ｅ.温度刺激加剧疼痛 

【答案】Ｃ 

【解析】急性牙髓炎剧烈疼痛疼痛性质具有下列特点:①自发性阵发性痛②夜间痛③ 温度刺激加剧疼痛④疼痛不能自行定位⑤放散痛排除法则 Ｃ 是错误的此类题属于记 忆性题考查主要临床特点也可以用于考查用鉴别诊断

 １８.关于根管冲洗不正确的说法是 

Ａ.常用过氧化氢和次氯酸钠 

Ｂ.用 ２７ 号弯针注射器 

Ｃ.针头轻轻插入根管

Ｄ.忌加压注入冲洗液

Ｅ.针头深入髓腔冲洗 

【答案】Ｅ 【解析】根管冲洗针头不可深入髓腔避免压力过大对根尖周组织造成一定的损伤

 １９.以下牙髓解剖生理特点中哪一项是不正确的

Ａ 牙髓腔除根尖孔以外皆被牙本质壁所包围 

Ｂ.牙髓腔由髓室、根管口、根管、根尖孔组成 

Ｃ.牙髓血液供应主要来自由根尖孔进入的牙髓小动脉 

Ｄ.牙髓腔还通过根管的侧支或副根管和副孔与根周组织相连

Ｅ.牙髓组织发炎时较多侧支循环形成以缓解髓腔内压力 

【答案】Ｅ

【解析】牙髓自身特点:被牙本质包围基质富含纤维且具有黏性无有效的侧支血液 循环

２０.急性牙髓炎的疼痛特点是

Ａ.阵发性的自发性痛

Ｂ.温度刺激引起或加重疼痛 

Ｃ.疼痛不能定位ꎬ有放散性痛 

Ｄ.疼痛常在夜间加重 

Ｅ.以上各项均有 

【答案】Ｅ 【解析】急性牙髓炎的疼痛特点是:阵发性自发性痛温度刺激引起或加重疼痛疼痛不能 定位有放散性痛ꎻ疼痛常在夜间加重

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