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2018护士考试备考第二章循环系统疾病病人的护理记忆诀窍.docx
9心包疾病病人的护理
1.急性心包炎
临床表现:
心前区疼痛
纤维蛋白性心包炎的主要症状,疼痛呈压榨样或锐痛,常与呼吸有关,常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重
心包摩擦音
纤维蛋白性心包炎的典型体征
呼吸困难
心包积液时*突出的症状,严重的呼吸困难患者可呈端坐呼吸
全身症状
可有干咳、声音嘶哑及吞咽困难等症状,常因压迫气管、食管而产生。可有发冷、发热、乏力、烦躁、心前区或上腹部闷胀等。大量渗液可影响静脉回流,出现体循环淤血表现,如颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等
2.缩窄性心包炎
(1)临床表现:常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率加快,可见Kussmaul征。
(2)治疗原则:通常在心包感染、结核被控制后,应行心包穿刺术并在术后继续用药1年。
(3)护理措施:心包穿刺术的护理:术前需行超声心动图检查,确定积液量和穿刺部位。择期操作者可先禁食4~6小时。协助患者取坐位或半卧位。术中嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸,抽液过程中要注意随时夹闭胶管,防止空气进入心包腔,抽液要缓慢,**次抽液量不超过200 mL。术后严密观察病情变化,观察穿刺部位。
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