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一、得神、失神、少神、假神的常见表现及临床意义

1、得神即有神，是精充气足神旺的表现。临床表现神志清楚，语言清晰;目光明亮，精彩内含;面色荣润含蓄，表情丰富自然;反应灵敏，动作灵活，体态自如;呼吸平稳，肌肉不削。

2、少神即神气不足，是精气不足、神气不旺的表现。介于得神与失神之间。临床表现精神不振，两目乏神、面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。

3、失神即无神，是精亏神衰或邪盛神乱的表现。

精亏神衰临床表现：精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等。临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。多见于慢性久病重病之人，预后不良。

邪盛神乱临床表现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线;或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包;或肝风夹痰，蒙蔽清窍，阻闭经络。多见于急性病人，亦属病重。

4、假神是指久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现某些症状暂时“好转”的现象。是脏腑精气衰竭的表现。临床表现：如久病、重病患者，本已神昏或精神极度萎靡，突然神识清楚，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安;或原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视;或久病面色晦暗无华，突然两颧泛红如状等;或原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动;或久病本无食欲，而突然欲进饮食等。

临床意义：提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。常见于临终之前，为死亡的预兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。

二、神乱的常见表现及临床意义

神乱是指神志错乱失常。临床上多表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和猝然昏倒等，常见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。

1、焦虑恐惧是指病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处的症状。多由心胆气虚，心神失养所致，常见于脏躁等病人。

2、狂躁不安是指患者毫无理智，狂躁不安，胡言乱语，少寐多梦，甚者打人毁物，不避亲疏的症状。多由痰火扰乱心神所致，常见于狂病等。

3、淡漠痴呆是指病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等。

4、猝然昏倒是指病人突然昏倒，不省人事，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常的症状。多由于脏气失调，肝风挟痰上逆，蒙蔽清窍所致，属痫病。

【练习题】2.癫病的临床表现是

A.神志痴呆，喃喃自语

B.狂躁不安，呼号怒骂

C.语言错乱，说后自知

D.突然昏倒，口吐涎沫

E.语无伦次，声音高亢

【正确答案】A

【答案解析】淡漠痴呆是指病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等。

本题知识点：望神

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