2023中医执业医师中医诊断学重要知识点：第七单元望头面五官

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第七单元 望头面五官

　　第一节 头面颈项与头发

　　(1) 头面

　　a. 头形：小儿头形过大、过小，皆为畸形;

　　b. 囟门

　　①囟陷——虚证：吐泻伤津，或气血不足，或脾胃虚寒，或先天不足;

　　②囟填——实热：温病火邪上攻(风热，湿热)，颅内水液停聚;

　　③解颅——肾气不足，或发育不良，佝偻病;

　　④方颅——佝偻病，先天性梅毒。

　　c. 头摇：肝风内动之兆，或老年气血虚衰。

　　《医学准绳六要》：“头摇属风属火，而高年病后辛苦人，多属虚，因气血虚而火犯上鼓动也。”

　　d. 面肿：水肿与热毒肿。

　　①阳水：起病迅速，眼睑头面先肿;(肺失宣降)

　　②阴水：起病较慢，先下肢、腹部，后波及头面;(脾肾阳虚)

　　③抱头火丹：头面皮肤焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，伴有疼痛——风热火毒上攻，每易邪毒

内陷;

　　④大头瘟：头肿大如斗，面目肿盛，目不能开——天行时疫。毒火上攻。

　　e. 腮肿

　　①痄腮——温毒证;

　　②发颐——少阳、阳明经热毒上攻。

　　f. 口眼歪斜：风邪中络，或络脉空虚、风痰痹阻，多病在阳明之经。

　　(2) 颈项

　　a. 瘿瘤：颈前颌下结喉处，有肿物如瘤，或大或小，可因吞咽而移动——肝郁气结痰凝，或与水

土有关;

　　b. 瘰疬：颈前颌下，肿块如垒，累累如串珠——肺肾阴虚、虚火灼津，或风火时毒，致气血壅滞;

　　c. 头项强直：邪气实，温病火邪上攻;(风寒袭太阳经脉)

　　d. 头项软弱、头重轻垂：正气虚，肾气亏损;

　　e. 颈脉动：颈脉跳动明显(多见于水肿)，卧则颈脉怒张——心阳虚衰、水气凌心，或心血瘀阻，

肺气壅塞;

　　颈脉搏动——肝阳上亢，或血虚重证。

　　(3) 头发：肾气、精血。

　　a. 发黄稀疏干枯——精血不足：大病之后，或虚损病人;

　　b. 突然大片脱发(斑秃)——血虚受风;

　　c. 青壮年头发稀疏易落——肾虚、血热;

　　d. 小儿发结如穗(疳积)——先天不足，或后天失养，以致脾胃虚损。