针灸学是中医执业医师考试的重要内容，金英杰为参加中医执业医师考试的考生整理了相关备考资料，希望对大家有所帮助。

　　第七单元 手太阴肺经、腧穴(1)

　　《灵枢·经脉》原文

　　肺手太阴之脉，起于中焦⑴，下络大肠，还循胃口⑵，上膈属肺。从肺系⑶，横出腋下，下循臑内⑷行少阴⑸、心主⑹之前，下肘中，循臂内⑺上骨⑻下廉⑼，入寸口⑽，上鱼⑾，循鱼际，出大指之端。

　　其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。

　　注释

　　手太阴肺经

　　⑴中焦--宋·王维一《铜人腧穴针灸图经》注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺”。

　　⑵胃口——《铜人》注：“胃之上口，名曰贲门。”

　　⑶肺系——元 · 滑伯仁《十四经发挥》注：“谓喉咙也。”喉咙，兼指气管而言。

　　⑷臑内--臑音闹。指上臂。屈侧称臑内，当肱二头肌部;伸侧称臑外，当肱三头肌部。

　　⑸少阴——此处指手少阴心经。

　　⑹心主——指手厥阴心包经。

　　⑺臂内——臂，指前臂;内，指内侧，即掌侧。

　　⑻上骨——“臂之上骨”指桡骨。

　　⑼廉——指侧边而言。

　　⑽寸口——腕后桡动脉搏动处。

　　⑾鱼，鱼际--“鱼”或称“手鱼”，今称“大鱼际”，“鱼际”即指鱼的边缘部分。

　　翻译

　　手太阴肺经：起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系--气管、喉咙部横出腋下(中府、云门)，下循上臂内侧，走手少 阴，手厥阴经之前(天府、侠白)，下向肘中(尺泽)，沿前臂内侧桡骨边缘(孔*)，进入寸口--桡动脉搏动处(经渠、太渊)，上向大鱼际部，沿边际(鱼 际)，出大指的末端(少商)。

　　它的支脉：从腕后(列缺)走向食指内(桡)侧，出其末端，接手阳明大肠经。

　　穴位作用与配伍

　　本经腧穴：中府，云门，天府，侠白，尺泽，

　　孔*，列缺，经渠，太渊，鱼际，少商。

　　中府

　　【别名】膺中府，膺俞，府中俞。

　　【穴义】收募三焦腑中的气态物输供手太阴肺经。

　　【名解】

　　1)中府。中，与外相对，内部也。府，脏腑也。中府名意指本穴的气血物质来自脏腑。本穴为肺经首穴，气血物质来自由胸腹包膜包裹的各个脏器，故名中府。

　　2)膺中府、膺俞、府中俞。膺，胸也。俞，输送之意。府，脏腑也。穴名之意皆指本穴的气血物质来源于胸腹内部。

　　3)肺募。肺经经脉的气血物质由本穴募集并传输肺经。

　　4)手足太阴之会。中府穴为手足太阴之会，非指本穴的气血物质由手太阴和足太阴二经物质交会而成，而是指本穴的气血物质同时具有此二经气血物质的特性，以“手足太阴”名之是为了和其它的交会穴统一说法。

　　(中府穴的气血物质来源于三焦腑中各个脏器的气化之气，它不光包括肺的气化之气，也包括心的气化之气、脾的气化之气和肾的气化之气。由于肺的气化之气比重*小，因此在三焦腑包膜的**位置处所聚集的肺之气*多。由于脾脏的燥热之故，脾脏气化的气态物中比重较小的部分它也在三焦腑包膜的**位置处聚集并占有一定的比例。因此，中府穴中的气血物质分布是肺气*多，脾气其次，其它脏器的气化之气很少，肾的气化之气*少，它主要体现了肺与脾二脏的气血特性，故称手足太阴之会。)

　　【气血特征】

　　气血物质为天部的水湿气态物，以肺气和脾气为主，分布为少气多血，即是气压低、温度高。

　　【运行规律】

　　体内的温热水湿气态物由三焦腑系统跃迁到体表系统的皮部层次。

　　【功能作用】

　　以水湿气态物的形式由三焦腑系统向体表系统输送高温能量、体液及各种营养物质;通过向外输送物质能量的形式来调节改变三焦腑系统和体表系统的温、压状况。

　　【治法】

　　肺虚肺寒肺湿则多灸或久留针补之;肺实肺热肺燥则急泻之或用水针，莫灸。

　　[定位] 在胸外侧部，云门下1寸，平**肋间隙处，距前正中线6寸。

　　[主治] 咳嗽，气喘，肺胀满，胸痛，肩背痛。

　　[配伍] 配尺泽治咳嗽;配肩髎治肩痛。

　　[刺灸法] 向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏。

　　[附注] 肺的募穴，手、足太阴经交会穴。

　　云门

　　【穴义】

　　手太阴肺经少气多血，肺经气血由此传输四极。

　　【气血特征】

　　气血物质为天部中的云状气态物，比中府穴的温度压力要低，所处位置为肺经气血中的**点，热能的吸收和扩散处于动态平衡状态。

　　【运行规律】

　　气血物质的运行分为二个部分，一部分以云状气态物的形式向肺经以外的皮部传播，一部分以冷缩后的雨状云系循肺经路线传向天府穴。

　　【功能作用】

　　传输肺经的气血物质;调节输入肺经及输入肺经以外部分的物质比例。说明如下：当中府穴传来的气血物质温度偏低、湿度偏大时(此即气虚的状态)，由于经脉内部的气血物质亦不饱满，因此云门穴向肺经以外传输的云状气态物就不及，回归肺经的雨状云系气态物就偏多。反之，当中府穴传来的气血物质温度偏高、湿度偏小时(此即气实的状态)，由于经脉内部的气血物质饱满有余，因此云门穴向肺经以外传输的云状气态物就偏多，回归肺经的雨状云系气态物就不及。

　　【治法】

　　寒则补之灸之或点刺出血，热则泻针出气。

　　[定位] 在胸外侧部，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸

　　[配伍] 云门、中府、隐白、期门、肺俞、魂门、大陵，主胸中痛。

　　[主治] 咳嗽，气喘，胸痛，肩背痛，胸中烦痛。

　　[刺灸法] 向外斜刺0.5～0.8寸，可灸。

　　天府

　　【穴义】

　　输供肺经的阳热之气上达于天。

　　【名解】

　　天，天部也。府，府宅、门府也。天府名意指本穴为肺经阳气

　　上输天部之门府。本穴物质由云门穴传输而来，和天府穴处的温度场相比，云门穴传来的气血物质温度仍处于高位，在天府穴处气血物质的变化仍是散热缩合冷降的变化，所散之热以阳热之气的形式上输于天，穴名之意即在于强调穴内气血物质的这一变化，故名天府。

　　【气血特征】

　　气血物质为天部中的气态物，其存在形式为雨状云系，比云门穴的温度、压力要低，所处的天部空间层次也比云门穴的要低。

　　【运行规律】

　　气血运行分为二个方面，一是云门穴传来的雨状云系气态物进一步散热缩合冷降，化为密度、比重更大的雨状云系并向侠白穴传输，二是随着穴内物质的热散，一部分气化的阳热之气上升于头面的天部。

　　【功能作用】

　　承传肺经的气血物质，通过热散的方式传递肺经的阳热之气上达天之天部。

　　【治法】

　　寒则补而多灸，热则泻针出气或水针。

　　[定位] 在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。

　　[主治] 气喘，鼻衄，瘿气，臂痛。

　　[配伍] 配曲池治疗臂痛。

　　[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

　　侠白

　　【穴义】

　　肺经气血在此分清降浊。

　　【气血特征】

　　气血物质为天之下部的雨状云系和地之上部的冷降经水。

　　【运行规律】

　　天部的雨状云系散热缩合后以雨降的形式归降地部并循肺经流行。

　　【功能作用】

　　清降肺浊，润脾除燥。

　　【治法】

　　寒则先点刺出血后补而灸之，热则泻针出气或水针。

　　【藏象】

　　人体肺经中的气血物运行是从中府穴循臂走手，它有如自然界由西向东运动的冷湿气流，冷湿气流的水湿浓度超过了它的临界饱和值，云团就会化作雨水从天而降，雨降之后天空会变得晴朗清白，雨水也完成了由天空向地部的位置转换。侠白穴即是人体内的降雨点，正常情况下，肺经天部的冷湿云气由侠白穴从天部(皮部)降至地部(脾部)，以**肺气的清和脾部的润，体现肺气的宣降特征。但是，侠白穴之雨气是否归降于地还受多种因素的影响，一是侠白穴处的温度场、压力场高低，局部区域的温度场、压力场偏高可使气化成为穴位的主导运动而雨气不降，二是天府穴传来的气血物质本身水湿浓度就小就燥，到天府穴后未达到雨降的云气水湿浓度临界值而不降，因此而造成天部与地部阴性水湿分配的不均匀。

　　[定位] 在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸，或肘横纹上5寸处。

　　[主治] 咳嗽，气喘，干呕，烦满，臑痛。

　　[配伍] 配曲池,肩髎 治肩臂痛。

　　[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

　　尺泽

　　【穴义】

　　肺经浊降的阴液在此汇聚而成小泽, 手太阴经所入为“合”。

　　【名解】

　　1)尺泽。尺，小也。泽，池也。尺泽名意指侠白穴浊降之雨在地部形成的小泽。何以侠白穴降地之雨在地部只形成小泽而非大泽?这是因为人体的不同经脉分属不同的方位、不同的区域。肺应秋，属西方，为经过长夏之后的时序，土地干燥(脾部肌肉要比其它经脉所属区域的干燥)，侠白穴天部的雨降大部分为脾土吸收，故而在地部只能形成小泽。

　　2)鬼受、鬼堂。鬼者，与神相对，神为天，鬼为地，此指穴内的气血物质是肌肉层所主的地部经水。受，为收受、接受，指本穴为气血物质的收受之所。堂，为厅堂，指本穴为气血物质的聚散之处。鬼堂、鬼受之名皆指穴内的气血物质为地部的经水。

　　3)肺经合穴。指肺经流行的地部经水在此汇合。本穴物质为侠白穴雨降后的地部经水，侠白穴所居为高位，尺泽穴所处为低位、为肉之陷处，上部下流的经水皆在此穴处汇合，故本穴为肺经合穴。

　　4)本穴属水。属水，指本穴的气血物质表现出的五行属性，其意有二，一是本穴的气血物质本身就是地部的经水，二是指本穴气血为肺经经水之源，起着对整个肺经经脉的润下作用，故本穴属水。

　　【气血特征】

　　气血物质为地部经水，量少，性温热(即是血液)。

　　【运行规律】

　　气血物质的运行分二个方面，一是汇合本穴的经水循肺经下行孔*穴，二是穴内的经水不断气化并上行天部。

　　【功能作用】

　　汇聚肺经阴液并循肺经的地部渠道运行，清宣肺气，泻火降逆。

　　【治法】

　　寒则点刺出血或灸之补之(灸胜补) ，热则凉药水针或泻针出气。

　　【藏象】

　　尺泽穴气血所处的位置为肌肉层的地部，所接受的气血物质为侠白穴雨降后流行于地部的经水，其对应的四时为秋季，而秋季的特征为燥，其所降之雨水与春季相比亦少，所以侠白穴所降之雨汇聚于尺泽穴只能形成小泽。尺泽穴处小泽之水对于秋季的脾土和肺气的燥与寒有很重要的调节作用，雨降太过脾土受之，脾土受水之累致使脾寒;泥沙随水而下则造成人之绞肠沙痛，泥沙冲于江河渠道则肾水不清肾水为脾土所害以致人腰腹痛;雨降不足则累及脾阴不足，脾土的阳气气化主事，脾之燥又转变成肺之燥，故而脉浮细数、发热怕冷、大便干小便少等。

　　配伍：

　　配合谷穴，有行气活络，祛瘀止痛的作用，主治肘臂挛痛，肘关节屈伸不利。

　　配肺俞穴，有降气止咳平喘的作用，主治咳嗽，气喘。

　　配委中穴，有清热化湿的作用，主治吐泻。

　　配太渊穴，经渠治咳嗽，气喘;

　　配孔*穴治咳血，潮热;

　　配曲池穴治肘臂挛痛。

　　孔*

　　【穴义】

　　肺经的地部经水由此渗入脾土。

　　【名解】

　　1)孔*。孔，孔隙也。*，多也。本穴为肺经之穴，肺之时序应秋，其性燥，肺经所过之处其土(肌肉)亦燥(肺经之地为西方之地)，尺泽穴流来的地部经水大部分渗透漏入脾土之中，脾土在承运地部的经水时如过筛一般，故名孔*。

　　2)肺经郄穴。郄，空隙也。本穴物质为地部经水，而承运本穴经水的地部脾土性干燥，经水流经本穴时大部分漏失脾土之中，脾土如有众多空隙一般，故为肺经郄穴。

　　【气血特征】

　　气血物质为地部经水，性温热。

　　【运行规律】

　　经水一部分循肺经向列缺穴流行的同时又不断地渗入脾土之中，另一部分则在吸收脾土之热后气化上行天部。

　　【功能作用】

　　将肺经冷降的水液分润脾土。

　　【治法】

　　寒则灸之或深刺补之或点刺出血，热则泻针出气或凉药水针。

　　【标准定位】在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。

　　【取法】伸臂仰掌，于尺泽与太渊的连线上，距太渊穴7寸处取穴。

　　【特异性】手太阴经之郄穴。

　　【功用】清热止血，润肺理气。

　　【主治病症】

　　1.呼吸系统疾病：肺结核咯血，咽喉炎，扁桃体炎，支气管炎，支气管哮喘;

　　2.运动系统疾病：肘臂痛，手关节痛。

　　列缺

　　【名解】

　　1)列缺。列，裂也，破也。缺，少也。列缺名意指肺经经水在此破缺溃散并溢流四方。本穴物质为孔*穴下行而来的地部经水，因其位处桡骨茎突上方，下行的经水被突出的桡骨(巨石)所挡，经水在此向外溢流破散，故名列缺。

　　2)童玄。童，少儿也，与老人相对，少为阴，老为阳，此处代指本穴的气血物质为水液。玄，带赤的黑色也，即暗红色。赤为火之色，为热，意指穴内气血特点有温热之性，黑为肾之色，表示穴内气血为水液。童玄之名所指乃穴内气血为温性水液，即是受热后变成的红色液体——血。

　　3)腕劳。腕，手腕也。劳，劳作也。腕劳名意指本穴分配血液给手，手受血而能握也，而能劳也，故名腕劳。

　　4)手太阴、手阳明、任脉之会。本穴的地部经水由于其溃缺破散向外分流，向外侧流向了阳明经，向内(里)流向了任脉，向下流向了本经，故其为手太阴、手阳明、任脉之会。

　　5)肺经络穴。本穴的地部经水由于其溃缺破散并向手阳明、任脉分流，它有联络其它经脉气血物质的作用，故其为肺经络穴。

　　【气血特征】

　　气血物质为地部经水(即血)，性温热。

　　【运行规律】

　　本穴的气血走向有三支。**支经水流向任脉，第二支经水流向大肠经，第三支经水循肺经主干道而下行于经渠穴(当肺经经水量大并超过上述渠道的分流作用时，肺经经水则循脾部溢流)。

　　【简便取穴法】

　　两手虎口自然交叉，一手食指按在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴。

　　[解剖] 在肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧;有头静脉，桡动、静脉分支;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。

　　[主治] 伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。

　　[配伍] 配合谷治伤风头痛项强; 配肺俞治咳嗽气喘。

　　[刺灸法] 向上斜刺0.3～0.5寸。

　　[附注] 手太阴经络穴;八脉交会穴之一，通于任脉。

　　经渠

　　【标准定位】在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸

　　【取法】仰掌，在腕横纹上1寸，当桡骨茎突内侧与桡动脉之凹陷处取穴。

　　【特性】手太阴肺经之经穴，五行属金。

　　【功用】宣肺利咽，降逆平喘。主疟疾寒热，胸背佝偻，胸满喉痹，咳逆上气，热病无汗，心痛呕吐，伤寒喘促。

　　【主治病症】

　　1.呼吸系统疾病：气管炎，支气管，哮喘，肺炎，扁桃体炎，发热，胸痛;

　　2.精神神经系统疾病：膈肌痉挛，食道痉挛，桡神经痛或麻痹。

　　【刺灸法】

　　刺法：1.直刺0.2～0.3寸，局部酸胀;

　　2.注意针刺时应避开桡动脉。

　　禁灸

　　太渊

　　【别名】

　　太泉，避唐祖讳。鬼心。

　　【穴义】

　　肺经经水在此散而化为凉性水湿。

　　【名解】

　　1)太渊。太，大也，极也。渊，深涧也，言穴之形态也。太渊之名乃从类象的角度描述穴位微观下的形态特征，指肺经水液在此散化为凉性水湿。因本穴位处手内横纹凹陷处，经水的流行是从地之天部流向地之地部，如经水从山之顶部流入渊之底部，故名太渊。

　　2)太泉。太，大也。泉，水流、源泉也。本穴位处手内横纹凹陷处，经水的流行是从地之天部流向地之地部，且如瀑布飞落而下，为山上落下之大泉，故名太泉。

　　3)鬼心。鬼，与神相对，神处为天，鬼处为地，鬼在此代表地部。心，内部也，中心也。鬼心之名指本穴的气血物质流向地之地部。

　　4)肺经俞穴。俞，输也。指本穴为肺经经脉凉性气态物的主要输送穴位。本穴的气血为地部的经水，流行方式是从高位流向低位，如瀑布飞落而下，经水落下之时向空中散发大量凉性水湿之气，为肺经凉性气态物的主要输送之处，故为俞穴。

　　5)肺经原穴。原，源也。本穴为肺经凉性气态物的输送之源, 故为肺经原穴。

　　6)本穴属土。属土，指本穴物质表现出的五行属性。土者，生金之物，因本穴为肺经天部之气的主要输供之处，表现出土的生金之性，故其属土。

　　7)本穴为脉会。脉，脉搏也，气血运行的通道也。本穴形如深渊，上接天部，下通地部，天、人、地三部之气皆会于此，故为脉会。

　　脉之所会，寅时气血由此始;主诸脉病，肺虚者补之。 主胸痹逆气，饮水咳嗽，烦闷失眠，眼痛眼赤，肩背寒痛，心痛气短，咳血呕血，溺色变，便无度。 针二分，灸三壮。

　　穴义： 肺经经水在此散而化为凉性水湿。

　　位置：仰掌、腕横纹之挠侧凹陷处。

　　经属:手太阴肺经。肺之原穴。百脉之会。击中后，阴止百脉，内伤气机。

　　主治病症： 咳嗽，气喘，咳血，胸痛，咽喉肿痛，腕臂痛，无脉症。此穴的主治病症为指压太渊穴，对于腕部疾病有疗效。该穴为人体手太阴肺经上的重要穴道之一。

　　穴位取穴法：位于腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

　　人体穴位配伍： 配尺泽穴，鱼际穴，肺俞穴治咳嗽，咳血，胸痛;配人迎穴治无脉症。

　　刺灸法：避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。

　　附注： 手太阴经所注为“输”;肺经原穴;脉会太渊穴。

　　【气血特征】

　　经穴秘密：气血物质为天部的凉性水湿之气。

　　【运行规律】

　　本穴气血的运行是由地之天部流落地之地部，在由高位流向低位时，经水大部分化为水湿气态物逸散于天部层次。

　　【功能作用】

　　散化肺经地部水湿，向天部输送肺气。

　　【治法】

　　寒则灸补，热则泻针出气。

　　【藏象】

　　太渊穴之形态有如山涧深渊，太渊穴之气血则有如山涧流趟的溪水，溪水的寒热温凉及流至的溪水多少，其变化导致了穴位局部环境场的改变，这种改变它是通过深渊中散发的水气而实现的。局部环境场的改变进一步又影响到更大的环境场，此即是太渊穴的内在作用机制。

　　【主治病症】

　　1.呼吸系统疾病：扁桃体炎，肺炎;

　　2.循环系统疾病：心动过速，无脉症，脉管炎;

　　3.其它：肋间神经痛，桡腕关节及周围软组织疾患，膈肌痉挛

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