离医师实践技能考试不到2个月时间，相信大家正在积极备考中。实践技能主要考察大家动手能力，如果平时实习过程中认真仔细，这一环节自然不成问题，就怕有些考生全部精力都放在笔试上，对实践技能操作部分轻视。对于实践技能中的胸膜腔穿刺术，这也是考查的重点之一，下面金英杰小编就详细讲述实践技能考试技能操作腹腔穿刺术，希望对考生有所帮助，也希望大家考试顺利!

　　(1)患者体位正确(2分);模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。

　　(2)穿刺点选择正确(2分);穿刺点选在胸部叩诊实音*明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间;有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。

　　(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确(2分);常规消毒皮肤，消毒直经约15cm，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。

　　(4)穿刺操作正确(5分);

　　①考生以左手食指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，**抽液不超过600ml以后每次不超过1000ml(2分)。

　　②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体(1分)。

　　③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接上注射器，松开钳子，抽液(1分)。

　　④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、固定(1分)。

　　(5)术后处理及正确(1分)。术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。

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