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    临床助理医师精选300题107

    来源：金英杰       点击数：137      更新时间：2024-09-04
    107.(A1/A2型题)男性，56岁，反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。查体:神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择
    A.治疗基础疾病，改善通气
    B.补充碱性药物
    C.机械通气治疗
    D.应用碳酸酐酶抑制剂
    E.静脉滴注尼可刹米
    答案：A
    解析：患者在COPD的基础上，感染加重病情，出现Ⅱ型呼吸衰竭，并有右心衰竭的表现。目前神志清楚，可先积极治疗基础病，改善通气。必要时予机械通气。


    责任编辑：左左聊医考

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