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临床执业助理医师综合考试考点比较繁杂,很多考生在备考的过程中甚是迷惘和焦躁。随着综合考试日期的缩短,小编整理了“2022年临床执业助理医师综合考试常考点:溃疡性结肠炎临床表现”,希望能帮到各位考生,冲刺阶段切忌胡子眉毛一把抓,有针对性的复习才是考试成功的王道!
1.消化系统表现
(1)腹泻:见于绝大多数患者。
活动期的重要表现——黏液脓血便。
大便次数及便血的程度反映病情轻重:
A.轻者每日2~4次,便血轻或无;
B.重者每日>10次,脓血显见,甚至大量便血。
粪质亦与病情轻重有关:多数为糊状,重者稀水样。
(2)腹痛:
轻至中度,规律:疼痛——便意——便后缓解,常有里急后重。
若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜——持续性剧烈腹痛。
(3)体征:
①轻、中型:仅左下腹轻压痛。
②重型和暴发型:明显压痛和鼓肠。
③若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱
中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
2.全身表现
①中、重型:低至中度发热,如发生高热——并发症或急性暴发型。
②重症或病情持续活动者:衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱。
3.肠外表现
外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎
4.并发症
(1)中毒性巨结肠——暴发型或重症。
*严重——横结肠。
4大诱因:
①低钾;②钡剂灌肠;③使用抗胆碱能药;④阿片类。
临表:病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。易引起急性肠穿孔。
腹部X线平片:结肠扩大,结肠袋形消失。
(2)直肠结肠癌变
(3)其他:肠道大出血、肠穿孔(与中毒性巨结肠有关)、肠梗阻(少见)。
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