第六章 病例分析

第八节 神经系统

一、脑出血

3.脑桥出血

2021年：常于1～2日内死亡

2022年：常于数天内死亡

【进一步检查】(2022年减少)

2021年：3.应注意排除血液病引起的神经系统并发症可能。这些并发症为脑血栓形成或脑出血。

2022年：3.应注意排除血液病引起的神经系统并发症可能。

【治疗原则】

2.保持气道通畅(2022年变)

2021年：一般头平卧

2022年：平卧，头位抬高30°

6.高血压颅内血肿手术治疗(2022年变)

2021年：小脑出血血肿>10ml，可考虑手术治疗：血肿>20ml或有脑干受压征应紧急手术清除血肿，否则随时可发生脑疝而死亡

2022年：小脑出血血肿(血肿>20ml或有脑干受压征象应紧急手术清除血肿，否则随时可发生脑疝而死亡)

二、脑梗死

【进一步检查】

3.血液检查(2022年减少)

2021年：神经系统并发症。这些并发症之一为脑血栓形成。

2022年：神经系统并发症。

【治疗原则】(2022年减少)

2021年：对可治性脑卒中的危险因素

2022年：对脑卒中的危险因素

二、脑梗死

【例题】

2.脑血栓形成的病因鉴别

(1)脑动脉粥样硬化性脑血栓形成

原：一般患者有高血压病和糖尿病史，发生在60岁以上的老年人，多逐渐进展呈阶梯性进行。但本例年龄48岁，虽有脑血栓形成，但无高血压、糖尿病等病因。所以动脉项化性脑血栓形成的可能性不大。

变：一般患者有高血压病和糖尿病史，多发生在60岁以上的老年人，但本例年龄48岁，虽有脑血栓形成，但无高血压、糖尿病等病因，所以动脉项化性脑血栓形成的可能性不大。