做题啦~~做题啦~~~~

2022年11月16日临床每日一练~~

1.急性细菌性痢疾的典型肠道病变为 

A.化脓性炎 

B.卡他性炎 

C.伪膜性炎 

D.出血性炎 

E.蜂窝织炎 

2.女，56岁，头痛，头晕2个月，并有时心慌，经检查血压24/14.6kPa，并有窦性心动过速，**选用哪种治疗方案 

A.氢氯噻嗪+普萘洛尔 

B.氢氯噻嗪+可乐定 

C.硝苯地平+肼屈嗪 

D.硝苯地平+哌唑嗪 

E.卡托普利+肼屈嗪 

3.男，54岁，有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压22/13.6kPa。**选用哪种降压药 

A.氢氯噻嗪 

B.可乐定 

C.氯沙坦 

D.硝苯地平 

E.利血平 

4.男，60岁，高血压病史近20年，经检查心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。**选用哪种降压药 

A.氢氯噻嗪 

B.可乐定 

C.卡托普利 

D.维拉帕米 

E.普萘洛尔

快来核对答案了~~~~~

2022年11月16日临床每日一练习题~~~~~

1.【正确答案】C 

【答案解析】急性细菌性痢疾的典型肠道病变为伪膜性炎。 

2.【正确答案】A 

【答案解析】普萘洛尔为β受体阻断药，抑制心肌收缩力并减慢心率。使心输出量减少。合并利尿剂氢氯噻嗪既可降压有可以控制心动过速。故答案选择A。

3.【正确答案】C 

【答案解析】患者提示工作紧张引起的，而B主要是调节中枢的，首先排除，有糖尿病优先选择CD，工作紧张会引起交感活性增强，肾素分泌增多，而ARB药物（氯沙坦）可以抑制肾素活性，改善胰岛素抵抗，改善心肌重构，改善预后.至于硝苯地平主要用于患者有冠心病，心绞痛的患者。尤其是变异性心绞痛，效果尤佳。

4. 【正确答案】C 

【答案解析】本题选C。

本题中患者有心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌保护作用，选ACEI＋另一种药。

血管紧张素转换酶抑制药

1、抑制ACE活性。

2、对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。

3、抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。

4、抑制交感神经活性。

5、保护血管内皮细胞功能。