1题型:A1/A2型题

题目:

男，50岁，左侧胸痛伴气短1个月，吸烟30年，20支/天，查体：左侧胸部叩诊呈实音，左下肺呼吸音低。胸部X线片示检查左侧中等量胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：蛋白36g/L，有核细胞数800×106/L，单核细胞0.72，ADA16D/L，胸腔积液水CEA15μg/L。该患者的最可能的诊断是

选项：

A.结节病合并胸腔积液

B.淋巴瘤胸膜受累

C.结核性胸腔积液

D.肺癌胸膜转移

E.类肺炎性胸腔积液

答案：E

解析：无

2题型:A1/A2型题

题目:

男，22岁。右腰部胀痛伴血尿3月余，KUB+IVU诊断右肾盂结石，大小1.8cm×1.2cm，右肾轻度积水，肾功能正常。首选的治疗方法是

选项：

A.药物排石

B.体外冲击波碎石（ESWL）

C.右肾盂切开取石

D.经皮肾镜激光碎石

E.抗感染

答案：B

解析：无

3题型:A1/A2型题

题目:

男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg。神清，气管居中。反常呼吸运动，左胸壁可触及多根肋骨断端。左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

选项：

A.胸腔闭式引流

B.胸腔穿刺排气排液

C.开胸探查+肋骨固定

D.胸壁加压包扎

E.镇静止痛，鼓励排痰

答案：C

解析：无

4题型:A1/A2型题

题目:

男，20岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：体温39.2℃，右肺闻及湿啰音，胸部X线片检查显示大片致密影，WBC19×109/L，给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛呼吸困难，右肺呼吸音降低，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是

选项：

A.结核性渗出性胸膜炎

B.肺炎合并肺炎旁胸腔积液

C.肺炎合并肺脓肿

D.肺癌合并胸腔积液

E.支气管扩张合并急性感染

答案：B

解析：无

5题型:A1/A2型题

题目:

患者，男，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3

cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

选项：

A.腹部穿刺

B.右大腿X线光摄片检查

C.腹部超声检查

D.建立静脉输液通道

E.立位胸腹部透视检查

答案：B

解析：患者右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，可除外骨折。患者有腹胀，休克表现。故应注意有无脏器损伤，并应立即生命体征监护，建立静脉输液通道。

6题型:A1/A2型题

题目:

患者，男，工人，46岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤。入院查心率108次/分，血压113/64mmHg，急行手术清创。此时的最佳输液原则是

选项：

A.使用升压剂

B.扩容、碱化尿液

C.输血

D.输血浆代用品

E.多巴胺

答案：B

解析：挤压综合征常有酸中毒，所以早期即应用碱性药物以碱化尿液，预防酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。

7题型:A1/A2型题

题目:

患者，男，体重50

kg。躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤。第1个24小时应补充的胶体量约为

选项：

A.1500mL

B.1800mL

C.2700mL

D.3200mL

E.4000mL

答案：C

解析：此人烧伤面积应是Ⅱ度烧伤52%，Ⅲ度烧伤20%,总补液量应为72×50×1.5+2000=5400+2000=7400mL,去除基础需水量2000mL还有5400mL,由于是广泛烧伤，按照晶体液∶胶体液=1∶1来计算胶体液为2700mL。

8题型:A1/A2型题

题目:

男,65岁。进行性排尿困难2年，不能自行排尿2小时，膀胱膨隆，轻压痛。首选的治疗方法应是

选项：

A.导尿并保留导尿管

B.药物治疗

C.耻骨上膀胱穿刺

D.耻骨上膀胱造瘘

E.针灸

答案：A

解析：无

9题型:A1/A2型题

题目:

患者肾病综合征1年余，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药半年后又出现水肿，尿蛋白（+++)，应首选应用

选项：

A.泼尼松1

mg/kg治疗

B.甲泼尼龙，冲击治疗

C.环磷酰胺

D.吲哚美辛（消炎痛）治疗

E.雷公藤治疗

答案：B

解析：皮质激素的冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。患者曾使用激素治疗，现病情加重应使用甲基化激素，强化治疗。

10题型:A1/A2型题

题目:

男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体：BP70/50mmHg，心率190次/分，心律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是

选项：

A.静脉推注维拉帕米

B.颈动脉窦按摩

C.同步直流电复律

D.静脉推注毛花苷丙

E.Valsalva动作

答案：C

解析：无