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106.(A1/A2 型题)老年慢性呼吸衰竭患者，呼吸表浅，嗜睡，需使用呼吸中枢兴奋剂时下列 哪项是错误的

A.有明显缺氧、二氧化碳潴留者可使用

B.使用 12 小时无效者，应考虑作气管插管或气管切开

C.必须与氧疗、抗感染、解痉、祛痰等措施相结合

D.各种原因所致的呼吸衰竭均为适应证

E.发生烦躁不安、抽搐时应减量或停药

答案：D

解析：呼吸兴奋剂适用于Ⅱ型呼吸衰竭，特别是发生了肺性脑病的患者，可通过兴奋呼吸， 增加肺通气而排出潴留的 CO2 。而对于呼吸深快，有呼吸性碱中毒的患者则不宜使用。

107.(A1/A2 型题)男性，56 岁，反复发作性咳嗽、咳痰 20 余年，近 3 年进行性气急加重，时 有尿少、下肢水肿。1 周前因感冒症状加剧而入院。查体:神清，气急，发绀明显，球结膜轻 度充血，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率 106 次/分，律  齐，P2 亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下 2.5cm ，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下 肢水肿。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示 pH7.30 ，PaCO250mmHg， PaO245mmHg 。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择

A.治疗基础疾病，改善通气

B.补充碱性药物

C.机械通气治疗

D.应用碳酸酐酶抑制剂

E.静脉滴注尼可刹米

答案：A

解析：患者在 COPD 的基础上，感染加重病情，出现Ⅱ型呼吸衰竭，并有右心衰竭的表现。 目前神志清楚，可先积极治疗基础病，改善通气。必要时予机械通气。

108.(A1/A2 型题)男，65 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率 150 次/ 分，第一心音低钝，肝右肋下 3cm ，软，压痛(+) ，可能合并

A. 自发性气胸

B. 呼吸衰竭

C.肺不张

D.心衰

E.休克

答案：D

解析：此题暂无解析

109.(A1/A2 型题)女，20 岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体:急性病容，口周疱疹，右肺中 下部闻及管型呼吸音，诊断右肺炎。最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.肺炎克雷伯杆菌

C.肺炎球菌

D.肺炎衣原体

E.金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：此题暂无解析

110.(A1/A2 型题)男，20 岁，3 天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热 39℃ , 胸片示左下肺 大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是

A.胸片示片状阴影消散

B. 咳嗽好转

C.体温降至正常

D.痰色转黄

E.痰量减少

答案：C

解析：青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。 予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸 片渗出性病灶吸收。