正值24临床师考试复习备考的关键时期，为了方便更多临床医师考生，更好地开展考试复习备考。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题，现在免费提供给广大考生朋友们。

321.(A1 型题)恶性高血压与急进型高血压的区别要点是

A. 眼底有无视乳头水肿

B.舒张压的高低程度

C.有无肾功能不全

D.有无心功能不全

E.有无脑功能障碍

答案：A

解析：高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然 升高，并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底) 。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。 急进型高血压(早期)和恶性高血压(晚期)是同一个发病过程的不同阶段。

322.(A1 型题)治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药

A. 哌唑嗪

B.酚妥拉明

C.硝苯地平

D. β-受体阻滞剂

E.氨苯蝶啶

答案：B

解析：此题暂无解析 

323.(A2 型题)患者男，35 岁。发现高血压 7 个月，未服药，改善生活行为后血压为 140~ 150/90～95mmHg ，心率 56 次/分。该患者治疗首选的药物是

A.维拉帕米

B. 哌唑嗪

C.利血平

D.培哚普利

E. 比索洛尔

答案：D

解析：降压药物归纳为五大类：①利尿剂；②β受体阻滞剂，心动过缓者不能用；③钙通道 阻滞剂，维拉帕米抑制心肌收缩和自律性，本例不能用；④ACEI；⑤ARB 。哌唑嗪和利血平 是治疗高血压的二线药物，不作为首选。培哚普利是 ACEI 类药物，可以作为患者首选，故 选 D。

324.(A1 型题)有关急性心肌梗死心肌损伤标志物的描述不正确的是

A.肌红蛋白起病后 2 小时内升高，12 小时内达到高峰，24～48 小时恢复正常

B.肌钙蛋白起病后 6 小时内升高，5～6 天恢复正常

C.CK-MB 起病后 4 小时内增高，16～24 小时达高峰，3～4 天恢复正常

D.AST 在起病 6～10 小时开始升高，3～6 天恢复正常

E.LDH 在起病 6～10 小时后升高，1~2 周内恢复正常

答案：B

解析：标志物包括肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。急 性心肌梗死时，心肌肌钙蛋白 cTnT 和 cTnI ，在心肌梗死后（3～6 小时）血中浓度很快升高， cTnI 于 11～14 小时达到高峰，7～10 天降至正常，cTnT 于 24～28 小时达到高峰，10～14  天恢复正常，故 B 是错的，其余选项都是对的。故选 B。

325.(A1 型题)慢性冠脉病变不包括的是

A.稳定型心绞痛

B.冠脉正常的心绞痛

C.无症状心肌缺血

D.不稳定型心绞痛

E.缺血性心肌病

答案：D

解析：此题暂无解析

 326.(A1 型题)与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是

A.心电图 ST 段弓背向下压低

B.心电图 ST 段弓背向上抬高

C.无异常 Q 波

D.有心包摩擦音

E.持久的心前区疼痛

答案：B

解析：此题暂无解析

327.(A1 型题)二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是

A.前者心尖部有全收缩期杂音

B.前者第一心音减弱

C.前者第一心音增强

D.后者少见

E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

答案：E

解析：此题暂无解析 

328.(A1 型题)主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是

A.心率加快

B.左心室肥厚

C. 回心血量增加

D.左室腔扩大

E. 肾滤过功能减低

答案：B

解析：此题暂无解析 

329.(A1 型题)风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A.周围血管征

B.抬举性心尖搏动

C.主动脉瓣区第二心音减弱

D.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音

答案：D

解析：此题暂无解析

330.(A1 型题)亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是

A.心力衰竭

B. 肾小球肾炎

C.迁移性脓肿

D.细菌性动脉瘤

E.脑栓塞与脑脓肿

答案：A

解析：此题暂无解析