距离19年医师实践技能考试还有66天，金英杰医学考试网小编为大家准备了临床助理医师实践技能考试中第二站体格检查涉及到的考点：脊柱检查！供大家参考，希望对大家的备考有所帮助。

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　　体格检查(8分)

　　(1)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确

　　被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，检查者站在被检者后面。

　　(2)检查手法正确、动作规范

　　①脊柱弯曲度视诊检查：观察脊柱生理弯曲是否存在;有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形。

　　②脊柱活动度检查：

　　颈椎活动度检查：检查者双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈，左右旋转运动，观察被检者颈椎活动度。

　　腰椎活动度检查：检查者双手固定被检者骨盆，嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右侧屈，左右旋转运动，观察被检者腰椎活动度。

　　(3)脊柱压痛和叩击痛检查

　　①脊柱压痛检查：用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，发现压痛点时需重复检查确认。

　　②脊柱叩击痛检查(直接叩击法或间接叩击法任选一种)

　　直接叩击法：检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个脊椎棘突。

　　间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。

　　氨味或尿臊味：存在严重尿毒症的患者，由于肾功能损害严重，不能正常排泄废物，可引起氮质及其它代谢物的潴留，血中肌酐、尿毒氮明显增高，病人的呼气中有一种特殊的氨的味道或尿臊味。

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