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本篇分享的是临床考点每日学
心血管系统——考点8：心脏骤停

1、临床表现

（1）前驱期：在猝死前数天至数月，有些患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。但亦可无前驱症状，瞬间发生心脏骤停。
（2）终末事件期：典型的表现包括严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。
（3）心脏骤停：心脏骤停后，意识突然丧失，出现呼吸断续，呈叹息样呼吸，随后呼吸停止。
（4）生物学死亡：心脏骤停发生后，大部分患者将在 4~6 分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏复苏成功后死亡的*常见原因是中枢神经系统的损失。

2、初级心肺复苏（CAB）

（1）胸外按压：是建立人工循环的主要方法。胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。成人按压胸骨的幅度 5~6 cm（参考 2015 版《心肺复苏指南》），按压频率为 100~120 次/分（参考 2015 版《心肺复苏指南》），按压和放松的时间大致相等。*常见的并发症为肋骨骨折。
（2）开通气道：**呼吸通道畅通是复苏成功的重要一步。一般采取仰头抬颏法。
（3）人工呼吸：开通气道后首先进行两次人工呼吸，每次持续吹气时间 1 秒以上，**足够的潮气量使胸廓起伏。按压和通气的比例为 30:2，交替进行。

3、**复苏

（1）通气与氧供。
（2）电除颤、复律与起搏治疗：心脏骤停时*常见的心律失常是心室颤动。终止室颤*有效的方法是电除颤。如果**电击没有成功消除室颤，之后应立即进行心肺复苏而不是持续电击以尝试除颤。进行 2 分钟心肺复苏后再次尝试除颤，后续点击至少应使用相当的能量级别或更高的能量级别。
（3）药物治疗：肾上腺素是 CPR 的**药物。可用于电击无效的室颤及无脉室速，心脏停搏或无脉性电生理活动。

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