179.(A3/A4 型题)女性，45 岁，唇部黏膜肿胀破溃 3 个月余。口腔检查:下唇左侧可见一个直 径 1cm 的浅表、微凹；溃疡，基底有少许渗出物，渗出物下可见桑葚样肉芽肿，溃疡边缘 清楚，微隆，呈鼠噬状。继续巩固阶段用药方法是

A.异烟肼+利福平每天用，持续 6 个月

B.异烟肼+ 乙胺丁醇每天用，持续 8 个月

C.异烟肼+利福平+ 乙胺丁醇每天用，持续 18 个月

D.异烟肼+利福平+对氨柳酸每天用，持续 6 个月

E.链霉素+异烟肼+利福平每天用，持续 l8 个月

答案：C

解析：合用药可发挥药物的协同作用，增强疗效，减少耐药性产生。目前初治病例常用化疗

方案为强化期 4 药联合(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺加链霉素或乙胺丁醇) ，巩固期 2～3 药 联合(异烟肼、利福平或加乙胺丁醇) ，因此排除 B 、D 、E 。又因全程一般标准化疗方案的疗 程为 12,～18 个月，因此 C 正确，而不选 A 。所以本题应选 C。

180.(A3/A4 型题)女，65 岁。无牙颌，全口总义齿修复 5 年，近来感义齿不合适，口角疼痛。 检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。最可能的异常表现是

A.皮肤靶形有无红斑

B. 白细胞总数升高

C.涂片见念珠菌菌丝及孢子

D.活检组织病理为棘层松解

E.针刺反应阳性

答案：C

解析：据上一道题， 口腔念珠菌病的涂片表现为芽生孢子和假菌丝，所以 C 正确。

181.(A3/A4 型题)某女，48 岁，有口腔黏膜粗涩感，进刺激食物感疼痛半年，检查发现其舌 背左右各一黄豆大小白色；病损，浅淡，表面乳头消失，质软。双颊自口角至颊脂垫尖处广 泛白色角化网纹，基底充血发红。双舌；缘舌腹也可见类似病损。最恰当的治疗方案为

A.手术切除

B.长期抗真菌治疗，定期复查

C.不需治疗及随访

D.全身长期大剂量激素治疗

E.消除可能的诱因，局部激素治疗，定期复查

答案：E

解析：平苔癣的治疗可通过心理治疗，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制剂，如 肾上腺皮质激素等，故 E 正确。扁平苔癣一般不需手术切除，如果发生癌变，则可使用手术 切除治疗，因此排除 A 。扁平苔癣不是由真菌引起，因此不需长期抗真菌治疗，但是迁延不 愈的话，可考虑真菌感染，因此排除 B 。扁平苔癣是一种癌前状态，应予以治疗及随访，因 此排除 C 。治疗不需要全身长期大剂量激素，因此排除 D 。所以本题应选 E。