176.(B 型题)患者女，29 岁。右下后牙疼痛、咀嚼不适一年半，检查见右下双尖牙残冠，X 线检查见根尖部一境界清楚的圆形透光区，拔除患牙可见根尖部一绿豆大小肿物，病理学检 查见根尖周组织被炎性肉芽组织替代，肉芽织内可见上皮团块及泡沫细胞。该病变是由于

A.根尖周组织受病原慢性刺激肉芽组织形成，替代根尖周组织

B.根尖周组织急性渗出性炎症引起水肿

C.根尖周组织化脓

D.根尖周组织瘤样增生

E.根尖周组织变性

答案：A

解析：尖周肉芽肿病变是由于根尖周组织受病原慢性刺激，表现以增生为主的炎症反应，肉 芽组织形成，根尖周正常组织结构破坏，以肉芽组织取代根尖周组织。故本题题选 A。

177.(B 型题)男性，45 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 15 年，伴反酸，嗳气，进食和服用抑 酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A.腹肌紧张

B.腹壁柔韧感

C.肠鸣音亢进

D.莫菲征阳性

E.肝浊音界消失或缩小

答案：E

解析：疡穿孔体检时病人表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压 痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样 ”强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可 有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。故本题选 E。

178.(A3/A4 型题)女性，45 岁，唇部黏膜肿胀破溃 3 个月余。口腔检查:下唇左侧可见一个直 径 1cm 的浅表、微凹；溃疡，基底有少许渗出物，渗出物下可见桑葚样肉芽肿，溃疡边缘 清楚，微隆，呈鼠噬状。为明确诊断，下列哪项是最需要的

A.结核菌素试验

B.取渗出物直接涂片查菌丝

C.浓缩集菌培养

D.检查有无局部刺激因素

E.活体组织病理学检查

答案：E

解析：患者下唇左侧的溃疡已 3 个月未愈合，因此需警惕恶变，应作活体组织病理学检查。 普通的阿弗他溃疡一般 1 周愈合，如果 2 周未愈则应提高警惕是否有癌变，如果 1 个月溃疡 仍未愈合，则应作活体组织病理学检查是否恶变，因此 E 正确。故本题应选 E 。.