241.(B 型题)局部病变涂片革兰染色有大量螺旋体和梭形杆菌时，有助于诊断的疾病是

　　A.急性龈乳头炎 B.慢性龈缘炎

　　C.疱疹性龈口炎

　　D.慢性坏死性龈炎 E.急性坏死性龈炎 答案：E

　　解析：急性坏死性龈炎的致病菌主要是螺旋体和梭形杆菌，可在本病患者的病变部位发现大 量的螺旋体和梭形杆菌，所以 E 正确。过关点睛:急性坏死性龈炎致病菌主要是螺旋体和梭 形杆菌。

　　242.(B 型题)球菌性口炎又称为

　　A.鹅口疮

　　B.假膜性口炎

　　C.急性坏死性龈口炎

　　D.疱疹性口炎 E. 口炎型口疮 答案：B

　　解析：球菌性口炎是急性感染性口炎的一种，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌 等，临床上以形成假膜损害为特征，故又称为假膜性口炎，所以 B 正确。鹅口疮、急性坏死 性龈口炎、疱疹性口炎、 口炎型口疮都不是球菌性口炎，所以 A 、C 、D 、E 都错误。故此题 选 B。

　　243.(B 型题)患儿 1 岁，男性，3 天前发热 38.5℃ , 热退后出现口腔溃疡，哭闹，拒食，流涎。 检查见口腔黏膜片状充血，有数 10 个溃疡，有的互相融合，疮破溃后形成痂壳，最可能的 诊断是

　　A.球菌性口炎 B.疱疹性口炎 C.雪口病

　　D.疱疹样口炎 E.手足口病

　　答案：B

　　解析：患儿的年龄、发热史、 口腔黏膜溃疡数目多，且互相融合都符合疱疹性口炎的特点， 因此 B 正确。球菌性口炎发热应比 38.5℃更高，所以可排除A;雪口病临床表现应有凝乳状 白色假膜，题干中未有提示，因此排除C;疱疹样口炎一般无发热史，且多发生于成人，可 排除 D;手足口病应有皮损史，但题干中未提及，可排除 E 。因此本题应选 B。

　　244.(B 型题)男性，50 岁，下唇灼痛，出现成簇小水泡 3 天，口腔检查:下唇唇红部有多个成 簇状分布的小溃疡，部分形成痂壳。患者前 1 周曾有感冒发热史。临床可论断为

　　A.复发性轻型阿弗他溃疡

　　B.复发性疱疹性口炎

　　C.唇疱疹

　　D.念珠菌唇炎

　　E.复发性重型阿弗他溃疡 答案：C

　　解析：题干中提到病损以水疱开始，而阿弗他溃疡不会出现水疱，因此可以排除 A 、E 。念 珠菌唇炎是一种慢性疾病，而本病是急性病程，因此可排除 D 。本病的病损出现于下唇，而 非口腔，因此 C 正确，而 B 错误。故本题应选 C。

　　245.(B 型题)药物过敏性口炎时机体产生的抗体是

　　A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgM D.IgD

　　E.IgE

　　答案：E

　　解析：药物过敏性口炎是药物通过口服、注射、吸入、敷贴或局部涂搽、含漱等不同途径进 入机体内，使超敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。多为 Ⅰ 型变 态反应，即速发型变态反应，其介导物质是肥大细胞和 IgE ，因此本题应选 E 。过关点睛: Ⅰ 型变态反应的介质是 IgE。