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口腔执业（助理）医师实践技能话术总结之牙拔出术
1.老师您好，我已准备好了，请问可以开始了吗
2.器械选择：
① (口腔检查器械，口腔黏膜消毒剂)
②带有口腔黏膜注射针头的注射器
③ 麻 药
④牙龈分离器，外科专用刮匙
⑤ 真确的牙钳、牙挺
⑥ 棉球，棉卷等敷料
3.体位：
拔上颌牙时患者上颌咬合平面与地平面成45度，行腭前神经阻滞麻 醉时上颌咬合平面与地平面60度，拔下牙时与下颌牙平行，医生一
般站在右前方，平稳，全身放松拔下颌前牙是医生可站在右后方
4.核对：
①核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症
② 询问全身疾病，排除拔牙禁忌症
5.告知患者， 一会要对你注射麻药
6.麻醉：
①根据所拔除牙的区段进行麻醉
② 步骤：
a右手用口镜牵拉口径，干棉球擦干消毒注射区黏膜
b按正确进针点进针方向，进针深度进针过程中，注射针不能触碰其他组织： “颊舌牙”
c到达注射位置，回抽，注射
d推注速度应缓慢平缓，推针速度应快而流畅
7.拔除
①核对牙位
②消毒牙龈，清除大块结石，检查麻醉结果
③ 分离牙龈，注意支点
④安好牙钳，钳喙长轴应与所拔牙长轴平行，钳喙充分向根方向伸展，加紧患牙
⑤ 拔出患牙(摇动，扭转和牵引脱位)应注意对邻牙和对颌牙的保护
⑥牙槽窝处理
⑦检查牙根的完整性，搔刮牙槽窝内残片、牙石、肉芽组织
⑧令血液充满拔牙窝，复位拔牙创，棉卷30分钟压迫止血
8.术后医嘱
①棉球咬30分钟
②24消失内不刷牙，漱口，食过热，辛辣刺激性食物
③不用舌舔，手触碰伤口，勿洗澡
④24-48小时少量出血正常，如出血不止及时复诊
⑤预约复查或修复时间
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