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    2024年口腔执业医师高频考点归纳：根管治疗（3）

    来源：       点击数：201      更新时间：2024-01-25
    国家医学考试中心发布了2024年考试大纲，哪些知识点有调整？哪些部分该重点复习？金英杰医学为大家整理了2024年口腔执业考试重点知识点：


    根管治疗（3）


    问题及处理
    根管清理和成形操作易发生的问题包括器械分离、髓腔穿孔、根管穿孔、软组织化学损伤、诊间急症（急性根尖周炎等形式表现出来）。
    器械分离：当原本畅通的根管在预备过程中突然工作长度丧失，并感觉下方非常坚硬，原有操作器械尖端丧失，即应考虑有器械断离的发生。可以在牙科手术显微镜下解除根管壁对嵌入器械的束缚。
    髓腔穿孔：可出现唾液进入髓腔或异常出血。可以在髓腔内或手术翻瓣的方法从牙齿外表面修补穿孔。
    根管穿孔主要是在预备弯曲根管时，器械过度切割根管的弯曲内侧壁“危险区”，常见于下颌磨牙近中根的远中壁（靠近根分歧处）。
    颈部穿孔：可以通过髓腔内部修补或手术翻瓣修补。
    带状穿孔：可尝试采用氢氧化钙材料或MTA在显微镜下进行根管内修补。
    软组织化学损伤：根管冲洗剂次氯酸钠、根管消毒药（如甲醛甲酚）泄漏可引起皮肤、黏膜的化学损伤。严重烧伤的组织需要数月的时间才能再生。出现烧伤后应立即用大量的流水进行冲洗处理，后使用安抚药物。
    诊间急症：在根管预备后，少数患者会出现局部肿胀、咬合痛、自发痛等症状。诊间急症发生，主要以急性根尖周炎形式表现出来。主要是因为牙髓失活剂、根管消毒药对根尖周组织的刺激或根管过度预备造成，临床上常常是多种因素共同导致。需要先确定原因后作针对性处理。但不建议髓腔长时间开放，避免引起新的感染。


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    责任编辑：BJ

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