（一）恶寒重发热轻风寒表证。

（二）发热重恶寒轻风热表证。

（三）但寒不热指患者只感寒冷而不发热（包括里实寒、里虚寒证）

（四）但热不寒指患者只发热不觉冷，或反复发热者。包括以下几种：

1.壮热高热（体温39 ℃以上）持续不退，属里实热证。多见于伤寒阳明经证和温病气分阶段。

2.微热发热不高（体温不超过38 ℃），或仅自觉发热。见于阴虚发热、气虚发热，情志不舒以致气郁发热等。

3.潮热发热如潮汐之有定时，即按时发热或按时热更甚。

（1）下午3～5时热甚，称为日晡潮热，又称“阳明潮热”，见于阳明腑实证。

（2）午后及夜间低热，称午后或夜间潮热。有热自骨缝向外透发的感觉称为骨蒸潮热，多属于阴虚火旺所致。

（五）寒热往来

恶寒与发热交替发作。为半表半里证的主要特征。

1.寒热往来，发无定时——见于少阳病。

2.寒热往来，发有定时——见于疟疾。

（一）自汗

日间经常汗出过多，活动后尤甚。多见于气虚或阳虚证。

（二）盗汗

入睡之后汗出，醒后则汗止。多见于阴虚内热或气阴两虚证。

（三）绝汗

汗出甚多，津液大泄。主实热证或亡阳、亡阴证。

（四）战汗

先全身恶寒、战栗，接着大汗出。提示邪正斗争激烈，为病情变化的转折点。

若汗出热退、脉静身凉，是邪去正复之佳兆，主疾病向愈；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰之危候，主病情恶化。

（五）头汗

见上焦热盛，中焦湿热或元气将脱，虚阳外越的亡阳。

（一）胀痛痛且胀的感觉，是气滞作痛的特点。

（二）刺痛痛如针刺，为血瘀之证。

（三）绞痛痛剧如刀绞割，多因实邪阻闭气机或寒邪凝滞气机所致。

（四）重痛痛而有沉重感，多因湿邪困阻气机所致。

（五）固定痛指痛处固定不移，多见于血瘀之证、寒湿痹病。

（六）隐痛痛势不剧，但绵绵不休，是虚证疼痛的特点。

（七）根据头痛部位的不同，来辨别病属何经

1.前额连眉棱骨痛——阳明经头痛。

2.头两侧，太阳穴附近痛——少阳经头痛。

3.后头部连项痛——太阳经头痛。

4.巅顶痛——厥阴经头痛。

5.全头重痛——太阴经头痛。

6.脑中痛，或牵及于齿——少阴经头痛。

（八）根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实

1.头痛连项，遇风加重者——属风寒头痛。

2.头痛怕热，面红目赤者——属风热头痛。

3.头痛如裹，肢体困重者——属风湿头痛。

4.头脑空痛，腰膝酸软者——属肾虚头痛。

考点十一问二便

（一）大便异常（便次、便质、排便感觉）的临床表现及意义

1.便次异常

（1）便秘：

实证——邪滞胃肠，腑气不通。

虚证——气血阴阳不足，肠失湿润或推动乏力。

（2）泄泻：为脾失健运，小肠清浊不分，大肠燥化不及，传导太过；新病暴泻，多属实证；久病缓泻，多属虚证。

2.便质异常

（1）完谷不化：粪便中含有较多未消化的食物——多属脾虚、肾虚或食滞胃肠。

（2）溏结不调：时干时稀——多因肝郁脾虚所致，若大便先干后溏，多属脾虚。

（3）脓血便：即大便中含有脓血黏液——湿热疫毒，多见于痢疾、肠癌。

（4）便血：见于脾胃虚弱、胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞。

远血：便黑如柏油，或便血紫暗，多见于胃脘等部位出血。

近血：便血鲜红，血附在大便表面，或于排便前后滴出者，多见于内痔、肛裂。

3.排便感异常

（1）肛门灼热——大肠湿热（湿热泄泻或湿热痢疾）。

（2）里急后重——湿热内阻（湿热痢疾）。

（3）排便不爽——湿热蕴结，肝气犯脾，食滞胃肠。

（4）大便失禁——脾肾虚衰（久病年老体衰，或久泻不愈）。

（5）肛门重坠——脾虚中气下陷（久泻或久痢不愈）。

（二）小便异常（尿次、尿量、排尿感觉）的临床表现及意义

1.尿量异常

（1）尿量增多：排尿量或尿次、尿量明显多于正常。

清长量多——虚寒证。

多饮多尿而形体消瘦——消渴病——肾阴亏虚。

（2）尿量减少：尿次、尿量皆明显少于正常。

小便短赤量少——实热证，或汗、吐、下后伤津。

尿少浮肿——肺、脾、肾三脏功能失常，气化不利，水湿内停。

2.尿次异常

（1）小便频数：排尿次数明显增多（尿频）。

小便短赤，频数急迫——淋证——湿热蕴结下焦。

小便澄清，频数量多，夜间明显——肾阳虚或肾气不固。

（2）癃闭：小便不畅，点滴而出为“癃”；小便不通，点滴不出为“闭”，一般统称为“癃闭”。

实证——湿热蕴结，瘀血，结石，湿热，败精阻滞，阴部手术。

虚证——老年气虚，肾阳不足，膀胱气化不利。

3.排尿感异常

（1）小便涩痛：小便排出不畅而痛。湿热蕴结，膀胱气化不利，常见于淋证。

（2）余沥不尽：小便后仍有少许尿液点滴流出。肾气不固，膀胱失约，多见于老年人。

（3）小便失禁：小便不能随意控制而自遗。肾气不固或下焦虚寒。

（4）遗尿：指在睡眠中排出小便的症状（尿床）。肾气不足，膀胱失约（亦可见于3岁以内的健康儿童）。

（一）经期、经量异常的临床表现及意义

1.经期异常

（1）月经先期：月经周期提前7天以上，并连续提前2个月经周期以上。多由气虚失摄，冲任不固，或热入冲任，血海不宁，或脾气亏虚，肝郁化热，阴虚火旺所致。

（2）月经后期：月经周期延后7天以上，并连续延后2个月经周期以上。虚证：营血亏损，或阳气虚衰而生血不足，致血海空虚；实证：气滞或寒凝血瘀，冲任受阻。

（3）月经先后不定期：指经期不定，月经或提前或延后7天以上，并连续2个月经周期以上。虚者多因脾肾虚损，使冲任气血失调，血海蓄溢失常；实者多由肝气郁滞，或瘀血阻滞而成。

2.经量异常

（1）月经过多：月经周期基本正常，但经量较常量明显增多。多为热伤冲任，迫血妄行；或脾肾气虚，冲任不同；或瘀阻胞络，络伤血益所致。

（2）月经过少：月经周期基本正常，但经量较常量明显减少，甚至点滴即净。虚证：精血亏少，或气血两虚；实证：寒凝血瘀，冲任不畅。

（二）闭经、痛经、崩漏的临床表现及意义

1.闭经是指女子年逾18周岁。月经尚未初潮，或已行经，未受孕，不在哺乳期，而停经达3个月以上的症状，多因肝肾不足、气血亏虚、阴虚血燥、血海空虚；或因痨虫侵及胞宫，或气滞血瘀、阳虚寒凝、痰湿阻滞胞脉、冲任不通所致。

2.痛经指正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛难忍的症状。

（1）经前或经期小腹胀痛或刺痛——多属气滞或血瘀。

（2）小腹冷痛，得温痛减——多属寒凝或阳虚。

（3）经期或经后小腹隐痛——多属气血两虚、胞脉失养所致。

3.崩漏非行经期间，阴道大量出血或持续下血，淋沥不止者，称为崩漏。

一般来势急，出血量多者，称为崩；来势缓，出血量少者，称为漏。二者常相互转化，故崩漏并称。多因热伤冲任、迫血妄行，或脾肾气虚、冲任不固，或瘀阻冲任、血不归经所致。

（三）带下异常（白带、黄带）的临床表现及意义

1.白带色白量多，质稀如涕，淋沥不绝——为脾肾阳虚、寒湿下注。

2.黄带带下色黄质黏，气味臭秽——为湿热下注、湿毒蕴结。